【易得康 · 长护险】什么样的人能申请长期护理险？

2017-09-21 专业医疗照护 易得康医疗照护

随着2017年1月起“长护险”在上海市徐汇区、普陀区、金山区的试点推行，越来越多的老龄家庭享受到新政策。

长护险的参保人群覆盖以下两类：

1、参加本市职工基本医疗保险（简称“职工医保”）   的人员；

2、参加本市城乡居民基本医疗保险（简称“居民医保”）的60周岁及以上的人员。

（但是在试点阶段，待遇享受人群暂定为年满60周岁及以上，且经老年照护统一需求评估、失能程度达到评估等级二到六级的长护险参保人员。）

试点阶段，同时符合以下条件可以申请“长护险”：

1、年满60周岁及以上（1957年1月1日前出生）

2、参加本市职工医保或居民医保人员。

3、参加本市职工医保人员必须为领取养老金人员。

4、老人居住地或护理服务机构属于普陀区、徐汇区或者金山区范围。

PS：在提交“长期护理保险护理申请表”以后，经过上海市老年照护统一需求评估、失能程度达到评估等级二到六级的长护险参保人员就可以享受长护险的待遇了。

先行试点期间，个人和单位暂不缴费，所需资金由医保结余资金划转。全市试点后，长护险将按照社会保险制度的基本原则，按规定进行筹资。

职工医保人员和居民医保人员的长期护理保险年度，分别跟从其职工医保年度或居民医保年度。

长护险的实施细则如下：

一、登记缴费

　　先行试点期间暂不执行长护险登记缴费，具体有关事项另行发文规定。

二、需求评估申请登记

　　参保人员需进行长护险需求评估的，按规定到户籍地或居住地的受理机构进行申请。

三、需求评估

　　符合申请条件的参保人员在申请受理后，需按规定接受长护险定点评估机构的评估（具体评估办法另行制定）。

　　长护险试点实施前，已经老年照护统一需求评估，且在评估有效期内（2年）的参保人员，可以申请长护险，根据评估等级，享受长护险规定的相应待遇。

长护险申请流程

申请享受长护险待遇必须经过本市老年照护统一需求评估。

1.准备好申请人的身份证原件（非申请人亲自前往办理时需携带代办人的身份证原件）。

2.找到申请人居住地所属街道的社区事务受理服务中心。

3.找到长期护理保险受理窗口。

4.领取“长期护理保险护理申请表”。

5.正确填写申请表。

6.将申请表及身份证原件交予受理窗口的工作人员。

7.提交申请后，1-2周内，街道相关工作人员会通过电话通知申请人上门评估的时间的。

8.接受本市老年照护统一需求的上门评估,对个人的自理能力、疾病状况等进行综合评估。

9.根据评估结果，申请人可享受对应评估等级的长护险待遇。

对于部分人群（骨折、脑血管意外或帕金森病的长护险参保人员），可以到试点区社区事务受理服务中心的医保服务点申请“绿色通道”评估，尽快享受长护险的护理服务。

温馨提醒

参保人员只能使用自己的社保卡

参保人员在申请、接受评估、接受护理服务、结算时，应当出示其社会保障卡，作为享受长期护理保险服务的凭证。受理机构、定点评估机构和定点护理服务机构应当对参保人员出示的社会保障卡进行核验。任何个人不得冒用、伪造、变造、出借社会保障卡。

编辑：易得康医疗照护，For2kjdreamV（实习生）

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